Sağlık Çalışanlarının Sorunları ve Çözüm Yolları Sempozyumunda” Yetkili Sendika aracılığı ile iletmek istediğimiz mesleki sorunlarımız.
TIBBİ TEKNOLOGLARIN YENİ DÖNER SERMAYE KONUSUNDA MAĞDURİYETİNİ İÇEREN DOSYA
555 sayılı kanunun 3. üncü maddesinde; Bu enstitü mezunları branşlarıyla ilgili olmak üzere sağlık personeli yetiştiren orta dereceli okullarda öğretmenlik yaparlar. Halk sağlığı koruyucu ve tedavi edici hekimlik teşkilatında kendi mesleklerine ait görevlere tahsil seviyeleri göz önüne alınarak öncelikli atanırlar, denilmektedir.
Aynı 555 sayılı kanuna göre hazırlanan 23.08.1983 / 18230 tarih ve sayılı Sağlık Eğitim Enstitüleri genel yönetmeliği hazırlanmıştır. Bu yönetmeliğin 5. inci maddesinde “Sağlık Eğitim Enstitüleri , ortaokula dayalı dört yıl süreli temel mesleki eğitim – öğretim görmüş ve kendi mesleki sahalarında en az üç yıl başarıyla çalışmış olan sağlık meslek lisesi mezunlarına enstitüdeki bölümlerde yüksek eğitim ve öğretim yaparak sağlık meslek liselerine ÖĞRETMEN ve YÖNETİCİ koruyucu ve tedavi edici sağlık hizmetlerinin gerektirdiği alanlarda YÖNETİCİ- DENETİCİ- EĞİTİCİ sağlık personeli yetiştiren bakanlığa bağlı bir yüksek okuldur.” Denmektedir. Bizler 3 yıllık Sağlık Eğitim Enstitüsünden Mezun olduktan sonra Tıbbi Teknolog unvanıyla atamalarımız yapılmıştır.
“Sağlık Bakanlığına Bağlı Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Görevli Personele 01/01/2006 tarihinde Sağlık Bakanlığı Döner Sermayeden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönerge” nin aşağıdaki Ek-2 tablosundaki “Hizmet Alanı Kadro Unvan Katsayıları”
Eczacılar, avukatlar, sivil savunma uzmanı, diyetisyen, çocuk gelişimcisi psikolog, sosyal çalışmacı, biyolog, mühendis, veteriner hekim, kimyager, tıbbi teknolog ve benzeri 0,75
12/05/2006 tarihli ve 26166 sayılı resmi gazete yayımlanan “Sağlık Bakanlığına bağlı sağlık kurum ve kuruluşlarında görevli personele döner sermaye gelirlerinden ek ödeme yapılmasına dair yönetmelik” çıkarılarak Eczacılar, avukatlar, sivil savunma uzmanı, diyetisyen, çocuk gelişimcisi psikolog, sosyal çalışmacı, biyolog, mühendis, veteriner hekim, kimyager ve benzeri diyerek tıbbi teknolog ünvanlı personele yönetmeliğin aşağıdaki Ek-4 tablosundaki Kuruluş Personelinin Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayıları kısmında yer verilmemiştir.
Eczacılar, avukatlar, sivil savunma uzmanı, diyetisyen, çocuk gelişimcisi psikolog, sosyal çalışmacı, biyolog, mühendis, veteriner hekim, kimyager, sosyolog ve benzeri 0,75
Sağlık Hizmetleri Sınıfı Personeli 0,40
25.08.2007 tarih ve 26624 sayılı Resmi Gazetede yayınlanarak 01.09.2007 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere yürürlüğe giren “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelikte değişiklik yapılması hakkındaki yönetmelik” in aşağıdaki Ek-4 tablosundaki “Kuruluş Personelinin Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayıları düzenlenmiştir.
Eczacılar, avukatlar, sivil savunma uzmanı, diyetisyen, çocuk gelişimcisi psikolog, sosyal çalışmacı, biyolog, mühendis, veteriner hekim, kimyager, sosyolog ve benzeri 0,75
Tıbbi teknolog 0,40
Sağlık Hizmetleri Sınıfı Personeli 0,40
01.01.2006 tarihli sağlık bakanlığı ek ödeme yönergesinin Ek-2 tablosundaki “Hizmet Alanı Kadro Unvan Katsayıları” meslek grupları; Eczacılar, Avukatlar, Sivil Savunma Uzmanı, Diyetisyen, Çocuk Gelişimcisi, Psikolog, Sosyal Çalışmacı, Biyolog, Mühendis, Veteriner Hekim, Kimyager, Tıbbi Teknolog ve benzeri personel (0,75) katsayısından döner sermayeden faydalandırılırken, 25.08.2007 tarih ve 26624 resmi gazete sayılı “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelikte Değişiklik Yapılması Hakkındaki Yönetmelik” Ek-4 tablosundaki “Kuruluş Personelinin Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayılarında” Tıbbi Teknologlara ayrım yapılarak 0,75 katsayısından 0,40 katsayısına düşürülmüştür. Döner sermaye yönetmeliğindeki değişiklik ile Diğer meslek gruplarının aynen korunarak sadece “Tıbbi Teknologların” bu gruptan çıkarılması kazanılmış haklara saygı ve Anayasamızda hüküm altına alınan “Kanun Önünde Eşitlik” ilkesine aykırı düşmüştür.
657 sayılı Devlet Memurları Kanunun Madde 36 – (Değişik: 30/5/1974 - KHK - 12; Değiştirilerek kabul: 15/5/1975 - 1897/1 md.) Sağlık Hizmetleri sınıfını, “Bu sınıf, sağlık hizmetlerinde (Hayvan sağlığı dahil) mesleki eğitim görerek yetişmiş olan tabip, diş tabibi, eczacı, veteriner hekim gibi memurlar ile bu hizmet sahasında çalışan yüksek öğrenim görmüş fizikoterapist, Tıbbi Teknolog, ebe, hemşire, sağlık memuru, sosyal hizmetler mütehassısı, biyolog, pisikolog, diyetçi, sağlık muhendisi, sağlık fizikçisi, sağlık idarecisi ile ebe ve hemşire, hemşire yardımcısı, (Fizik tedavi, laboratuvar, eczacı, diş anestezi, röntgen teknisyenleri ve yardımcıları, çevre sağlığı ve toplum sağlığı teknisyeni dahil) sağlık savaş memuru, hayvan sağlık memuru ve benzeri sağlık personelini kapsar.” Diye tanımlamaktadır. 657 sayılı Devlet Memurları Kanunun 36.maddesinde Tabip, diş tabibi, Tıbbi Teknolog, eczacı, veteriner hekim, biyolog, kimyager, psikolog gibi unvanlı personellerinde açık ve net bir şekilde “Sağlık Hizmetleri Sınıfında” yer aldığı görülmektedir. 657 Sayılı Devlet Memurları Kanuna göre Tabip ve Diş Tabipleri de Sağlık Hizmeti Sınıfında yer alırken Ek-4 sayılı Çizelgede 1,10 kat sayısı ile döner sermayeden faydalandırılmakta, yine Ek-4 sayılı Çizelgede 0,75 katsayısında döner sermayeden faydalandırılan Eczacılar, diyetisyen, psikolog, biyolog, kimyager gibi meslek grupları da Sağlık Hizmetleri Sınıfında yer alırken 0,75 katsayısından faydalandırılmaktadır. Burada ayrımcılık yapılarak sadece Tıbbi Teknolog unvanlı personelleri ayırarak Yardımcı Sağlık Hizmetleri Sınıfında değerlendirerek 0,40 katsayısından döner sermaye verilmesi yönündeki yönetmelikte büyük haksızlıklar yapılmıştır. Döner sermaye katsayıları unvanlara göre düzenlenmektedir. 657 sayılı Devlet Memurları kanununda 36.maddesinde de görüldüğü üzere Tıbbi Teknologlar kadro olarak 0,75 katsayısından döner sermaye alan Eczacı, Avukat, Biyolog, veteriner hekim, diş tabibi fizyoterapist gibi yükseköğrenimli personel grubunda yer almakta olup hakkaniyet gereği 0,75 katsayısından faydalandırılması gerekirken Sağlık Bakanlığınca subjektif olarak takdir yetkisini kullanarak Tıbbi teknologları 0,75’ten 0,40 katsayısına indirmiştir. 0,40 katsayısından döner sermaye alan meslek grupları incelendiğinde kadro olarak bizden düşük lise mezunu teknisyen statüsündeki personellerdir. Yukarıda unvan olarak eşdeğer unvanlar da yer aldığımız meslek grupları 0,75 katsayısından döner sermaye almaya devam etmekte iken sadece bizlerin 0,75 ten 0,40 katsayısına indirilmemiz ne kadar adildir? Sizce bu eşitlik anlayışına aykırı değil midir? 657 sayılı DMK ‘un 44. ve 45. maddelerinde Hiçbir memur sınıfının dışında ve sınıfının içindeki derecesinin altında derecesinin görevinde çalıştırılamayacağı gibi maaş ve ek ödemelerde de sınıfının altında ek ödeme tutarının belirlenmesi sizce ne kadar adaletlidir. Bizleri eş değer unvan ve kadro meslek gruplarıyla 0,75 katsayısından döner sermaye alırken sadece bizlerin ek ödeme tutarı belirlenirken buradan ayrı tutularak sınıfımızın altındaki bir unvan grubundaki Yardımcı Sağlık Hizmetleri gibi meslek gruplarıyla eşit bir katsayıya 0,40 katsayısına indirilmemiz ne kadar hukukidir? Danıştay İçtihat Birleştirme Kurulunun 2005/2 Esas ve 2007/1 Karar no lu kararında “ek gösterge rakamlarının tespitinde tahsil durumunun değil kadro unvan’ının esas alınması gerektiği” belirtilmekte olup ek ödemelerde de kadroya göre ödeme yapılması gerekmez mi? Bizler 657 sayılı DMK’na göre Psikolog, biyolog fizyoterapistler gibi 0,75 katsayısından döner sermaye alan Meslek gruplarıyla aynı unvan ve grupta yer aldığımız halde Danıştay’ın kararına göre ek ödemede 0,75 katsayısından yararlanmamız gerekmez mi?
Sağlık Bakanlığımız “ek ödeme tutarlarına esas oranların belirlenmesinde sadece personelin eğitim durumu ve unvanı etkili olmamış, bunların yanında görevi, çalışma şartları ve süresi, hizmete katkısı, performansı, serbest çalışıp çalışmaması, özellik arz eden riskli birimlerde bölümlerde çalışma ve kurumlarda yapılan muayene, ameliyat, anestezi, girişimsel işlemler gibi kriterler alınmak suretiyle Bakanlığın Takdir yetkisine göre bu oranların belirlenmesinde son derece etkili olmuştur” denilmekte olup, bu ibareler dikkatle analiz edildiğinde 657 sayılı DMK’nun 36.maddesi incelendiğinde Eczacılar, Avukatlar, Sivil Savunma Uzmanı, Diyetisyen, Çocuk Gelişimcisi, Psikolog, Sosyal Çalışmacı, Biyolog, Mühendis, Veteriner Hekim, Kimyager, gibi 0,75 katsayısından döner sermayeden pay alan bizimle eş değer kadro ve unvan taşıyan meslek grubu incelendiğinde görevi, çalışma şartları, ve süresi, hizmete katkısı, performansı bizimle aynı şartlara sahiptirler. Bu 0,75 döner sermaye katsayısı alan meslek grubunda Tabiplerin dışında özellikle performansın ölçümünde somut ölçülebilir kriter olmadığından diğer personellerin hizmete katkısı sadece ayda kaç gün çalışmışsa çalıştığı gün sayısı dikkate alınmaktadır. Sağlık Bakanlığı nasıl performansa göre katsayı oranı belirleyebilmektedir? Bu 0,75 katsayısından döner sermaye alan meslek gruplarının hiçbirisi özellik arz eden riskli birim ve bölümlerde çalışmamaktadırlar. Riskli birimlerde çalışan meslek grupları; Acil Servis ve Ameliyathane gibi birimlerde çalışan Tabip, Hemşire, Ebe, Anestezistler gibi meslek grupları olup, bu meslek grupları zaten bulunduğu birime göre döner sermayeden katkısını ekstra fazlasıyla almaktadırlar. Katsayı oranın belirlenmesinde muayene, anestezi, girişimsel işlemler gibi kriterler incelendiğinde bizimle aynı grupta 0,75 katsayı oranında döner sermaye alan meslek gruplarının hiçbirisinin muayene, anestezi, girişimsel işlem yapmaya yetkisi yoktur. Sadece tabibin muayene ve girişimleri hesaplanabilmektedir. Tamamen katsayıların 0,75 oranında belirlenmesinde unvan ve kadro etkili olmuştur. Açıklamalarımda da görüldüğü üzere Eczacılar, Avukatlar, Sivil Savunma Uzmanı, Diyetisyen, Çocuk Gelişimcisi, Psikolog, Sosyal Çalışmacı, Biyolog, Mühendis, Veteriner Hekim, Kimyager, gibi meslek gruplarıyla 657 sayılı Devlet Memurları kanunun 36.maddesine göre aynı statüde eş değer unvanda olduğumuzdan hakkaniyet gereği 0,75 katsayısından döner sermayeden faydalandırılmamız gerekmektedir. Sağlık Bakanlığı Tıbbi teknolog olarak performansa katkımız olmadığını belirtmiştir. bilirkişi oluşturulduğunda bu bilirkişinin döner sermaye sistemini incelemesi neticesinde tabip unvanlı personelin dışında hiçbir personelin performansını ölçen bir sistem olmadığı görülecektir. Bu durumda kat sayıların belirlenmesinde eş değer unvanların etkili olduğu görülecektir. Burada Sağlık Bakanlığımız sübjektif olarak takdir yetkisini kullandığı açıkça görülecektir.
Sağlık Bakanlığımızca Tıbbi Teknolog meslek grubu olarak Döner Sermaye kat sayımızın 0,75 kat sayısından 0,40 katsayısına düşürülüşünde bakanlığın takdir yetkisini kullanabileceğini belirtmektedir. Danıştay’ın istikrar bulmuş kararlarında da ifade edildiği üzere “idarenin hukuk esasları içerisinde tanınan takdir yetkilerinin kullanılması keyfi olmayıp, kamu yararı ve kamu görevlerinin gerekleri ile sınırlıdır denilerek Diğer bir ifadeyle; “idare kendisine tanınmış olan takdir yetkisini hukuka aykırı olarak kullanamaz.” Denmektedir. Takdir yetkisi kullanılırken objektif kıstaslarda kullanılması gerekmez mi? takdir yetkisini kullanırken elle tutulur somut ölçülebilir standartların olması gerekir ki idareler somut ve objektif kıstaslar içerisinde takdir yetkisini objektif olarak hukuk kuralları içerisinde kullanabilsinler. Somut ölçülebilir kıstaslar olmayınca kullanılan takdir yetkisi sübjektif olduğundan Anayasamızın eşitlik ilkesine aykırı düşmektedir. Ve kamu yararı taşımamaktadır. İdareler takdir yetkisini keyfi kullanamazlar. Sınırlıdır. Sağlık Bakanlığı tarafından takdir yetkisi sübjektif ve kanunlara aykırı olarak hissi olarak kullanılmıştır. Ve moral ve motivasyonumuz çalışma şevkimiz kırıldığından kamu yararıda taşımamaktadır. Şöyle ki; Sağlık Bakanlığına Tıbbi Teknologların kat sayılarının 0,75 kat sayısından 0,40 kat sayısına düşürülmesinin nedenini Bilgi edinme kanunu çerçevesinde Davalı İdarenin Bilgi edinme birimine sorulduğunda cevaben Davalı İdarenin tarafıma 07/09/2006 tarih ve 6583 sayılı Bilgi Edinme kanalıyla internet ortamında gönderdiği yazısında “Tıbbi Teknolog Unvanlı Personelin Eczacılar, avukatlar, sivil savunma uzmanı, diyetisyen, çocuk gelişimcisi psikolog, sosyal çalışmacı, biyolog, mühendis, veteriner hekim, kimyager ve benzeri personeller gibi Lisans mezunu olmadığı için anılan gruptaki personeller gibi 0,75 katsayısından yararlanamayacağı 0,40 katsayısından faydalanacağını gerekçe göstererek Bakanlığımızın takdir yetkisini kullanarak kat sayımızı düşürdüğünü” belirtmiştir. Öte yandan Bakanlık 05/10/2007 tarih ve 2007/87 sayılı genelgesinin 7.maddesinde “Mezkur yönetmeliğin Kuruluş Personellerinin Kadro unvan katsayılarını gösteren Ek-4 sayılı tablosunda yapılan değişiklik ile Bakanlığımıza bağlı birinci basamak sağlık kuruluşlarında görev yapan tüm tıbbi teknolog kadrosunda bulunan personele yapılacak ek ödemeye esas kadro unvan katsayısı “
0,40”
olarak belirlenmiştir. 01.09.2007 tarihinden itibaren birinci basamak sağlık kuruluşlarında görev yapan Lisans tamamlamış olsun veya olmasın tüm tıbbi teknolog unvanlı personelin ek ödemesinin “
0,40”
kadro unvan katsayısı esas alınarak hesaplanması gerekmektedir” ve Tıbbi teknolog unvanlı personel Lisans tamamlasa da tamamlamasa da 0,40 katsayısından döner sermaye alır denmektedir. Burada Sağlık Bakanlığının keyfiyeti ve bizlere karşı olumsuz tutumu açıkça görülmektedir. Tıbbi Teknologların çoğunluğu Lisansiyerdir. Mesleki eğitim almış meslek mensuplarıdır. Şuan çoğu Tıbbi Teknologlar Malatya İnönü Üniversitesinde 3+1 Lisans tamamlamaktadır. Tüm Teknologlar Lisansı tamamlasalar bile Sağlık Bakanlığının 2007/87 sayılı genelgesine göre “Lisans Tamamlasada Tamamlamasa 0,40 kat sayısından döner sermaye alacaktır” ön yargısı ile lise mezunu ve teknisyen seviyesinde 0,40 kat sayısından haksız bir şekilde döner sermaye almaya devam edeceklerdir.
01.01.2006 tarihli sağlık bakanlığı ek ödeme yönergesinin Ek-2 tablosundaki “Hizmet Alanı Kadro Unvan Katsayıları” meslek grupları; Eczacılar, Avukatlar, Sivil Savunma Uzmanı, Diyetisyen, Çocuk Gelişimcisi, Psikolog, Sosyal Çalışmacı, Biyolog, Mühendis, Veteriner Hekim, Kimyager, Tıbbi Teknolog ve benzeri personel (0,75) katsayısından döner sermayeden faydalandırılırken, 25.08.2007 tarih ve 26624 resmi gazete sayılı “Sağlık Bakanlığına Bağlı Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Görevli Personele Döner Sermaye Gelirlerinden Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelikte Değişiklik Yapılması Hakkındaki Yönetmelik” Ek-4 tablosundaki “Kuruluş Personelinin Hizmet Alanı-Kadro Unvan Katsayılarında” Tıbbi Teknologlara ayrım yapılarak 0,75 katsayısından 0,40 katsayısına düşürülmüştür. Döner sermaye yönetmeliğindeki değişiklik ile Diğer meslek gruplarının aynen korunarak sadece “Tıbbi Teknologların” bu gruptan çıkarılması kazanılmış haklara saygı ve Anayasamızda hüküm altına alınan “Kanun Önünde Eşitlik” ilkesine aykırı düşmüştür. Bize verilmiş olan hak gasp edilmiştir. Hiçbir meslek grubu mağdur edilmezken sadece tıbbi teknologlar mağdur edilmektedir. Bakanlığımız keyfi olarak davranmaktadır. Meslek grubu olarak adeta cezalandırıldığımızı düşünmekteyiz. İdareler takdir yetkilerini kullanırken eşitlik ve objektif anlayışı içinde kullanması gerekirken davalı idarenin sadece tıbbi teknologlara yönelik takdir yetkisini kullanırken olumsuz yönde bir hak kaybı olarak oluşturarak takdir yetkisi kullanması sonucu bizim dışımızda çoğu meslek grubunun durumu değişmezken bir kısım meslek grubunun da kat sayıları artırılmıştır. Sağlık Bakanlığının Bizlere yönelik olumsuz takdir yetkisi (0,75) katsayısından (0,40) katsayısına indirilmemiz ortalama ayda maddi kaybımız 250-300 ytl’ye denk gelmektedir. Aylık ortalama (0,40)katsayısı ile 400 ytl döner sermaye alacağız. Zaten ekonomik sıkıntılar içerisinde yaşamaya çalışırken Sağlık Bakanlığı subjektif, keyfi uygulaması ekonomik olarak bizi sarsacaktır. günümüz şartlarında ortalama kiralar 400-500 ytl, arası değişen pahalı bir ortamda bizi oldukça sıkıntıya sokacaktır. İdareler takdir yetkilerini kullanırken personelin lehine karar vererek personelin çalışma moral ve motivasyonunu artırırlar Sağlık Bakanlığının vermiş olduğu takdir yetkisi Anayasamızın eşitlik ilkesine aykırı olarak kullanılmıştır. Yönetmelik değişikliğinde sadece tıbbi teknologlar’ın döner sermaye katsayısı düşürülerek maddi ve manevi anlamda olumsuz etkilenmekteyiz. Bu durum bizi çok üzmüştür. Moral ve motivasyonumuz bozulmuştur. Adeta cezalandırıldığımızı düşünmekteyiz. Sağlık eğitim enstitüsünü bitirmeden önce sağlık meslek lisesi mezunu sağlık memuru unvanında görev yaparken zaten (0,40) katsayısından döner sermaye almaktaydık. Enstitü mezunu olmamızın bir anlamı kalmadı. 3 yıl enstitü bitirdikten sonra görev ve sorumluluklarımız artıp bir üst göreve yükselerek terfi etmemize rağmen (0.40) tan döner sermaye katsayısından döner sermaye almamız düşündürücü? Çoğunluk olarak Tıbbi Teknologlar Lisansiyerdir. Çoğu ön lisans mezunu olmayan Lise mezunu şef kadar bile (0,50) den döner sermaye katsayısına uygun görülmedik. Sağlık Bakanlığı Yükseköğrenim eğitimi alan, bilgi ve becerilerini geliştirerek bir üst unvana geçen personeli acaba cezalandırıyor mu? diye düşünmeye başladım. eski görevimizi bırakıp yükseköğrenimi yaparak bir üst unvan değişikliği yaptığımıza pişman olduk. Sağlık Bakanlığının bu keyfi ve sübjektif takdir hakkı Tüm tıbbi teknolog arkadaşlarda maddi ve manevi olarak ağır tahribatlar oluşturmuştur.
Atama ve Nakil yönetmeliğinin 20.maddesine göre hemşire, ebe gibi ünvanlar dan üst unvan olarak görülüyoruz hemşire, ebe olan eşimizin yanına atamamız yapılmıyor üst unvan olarak görülüyoruz. Döner sermaye dağıtımına gelince hepimizi eşit görerek bir ebe sağlık memuru normal teknisyen gibi 0,40 katsayısından döner sermaye almaktayız. Buradaki maruz kaldığımız haksızlığı takdirlerinize vicdanlarınıza havale ediyoruz. Saygılarımızla.